Минимально инвазивная торакальная хирургия

Введение

Минимально инвазивная торакальная хирургия (торакоскопия, плевроскопия, видеоассистированная торакальная хирургия) – хирургическая операция, выполняемая через относительно небольшие разрезы с помощью специальных инструментов и торакоскопа. Торакоскоп – прибор в форме трубки, снабженный камерой. Торакоскоп вводится через небольшой разрез в полость тела и позволяет осматривать органы, при этом получаемое изображение транслируется на экран монитора компьютера. Торакоскопия позволяет значительно сократить объем повреждения тканей по сравнению с открытой операцией (торакотомией) и является хорошей альтернативой традиционному хирургическому вмешательству. Например, при торакотомии требуется разрез длиной 15-20 см, в то время как при торакоскопии – около 2,5 см.

Tоракальная хирургия
Кому показана торакоскопия?

При необходимости операции на органах грудной полости следует рассмотреть возможность торакоскопии. Наиболее полную информацию о том, подходит ли  торакоскопия в Вашем конкретном случае, можно получить у лечащего врача. К сожалению, при некоторых заболеваниях единственным методом лечения по-прежнему остается традиционная открытая операция.

Подготовка к торакоскопии

Перед операцией выполняются дополнительные исследования, позволяющие определить общее состояние пациента, функцию сердца и легких, состояние иммунной системы. Обследование обычно включает врачебный осмотр, анализы крови, исследование функции внешнего дыхания, компьютерную томографию органов грудной клетки и ЭКГ. При наличии заболеваний сердца может потребоваться консультация кардиолога. На завершающем этапе подготовки к операции анестезиолог обсуждает с пациентом особенности анестезии, используемой при операции, и методы обезболивания, которые могут понадобиться в послеоперационном периоде.

Процедура торакоскопии

Существует по крайней мере пять вариантов минимально инвазивной торакальной хирургии: дренирование плевральной полости, биопсия легкого, торакоскопическая операция на тимусе, органах средостения и перикарде, видеоассистированная лобэктомия и клиновидная резекция.
  • Дренирование плевральной полости. Плевра – тонкая оболочка, окружающая легкие. В норме плевральные полости содержат лишь небольшой объем жидкости. Целый ряд заболеваний сопровождается накоплением жидкости в плевральных полостях, что может приводить к ограничению подвижности легких и нарушению работы сердца. Торакоскопия позволяет удалить жидкость из плевральных полостей (дренировать плевральные полости) и исследовать ее на наличие микроорганизмов, раковых клеток или других патологических включений.
  • Биопсия легкого. Биопсия – это забор небольшого фрагмента ткани для микроскопического исследования. Торакоскопия позволяет выполнить биопсию легкого при минимальном разрезе.
  • Торакоскопическая операция на тимусе, органах средостения и перикарде. Средостением называется пространство, заключенное между легкими. Средостение содержит важные органы, например, сердце, трахею, тимус. Перикард – это внешняя оболочка сердца.  Тимус (вилочковая железа) – небольшой по размеру орган иммунной системы, располагающийся в переднем средостении ниже уровня гортани. Нередко в органах средостения возникают опухоли. Торакоскопия позволяет выполнить биопсию или даже удалить опухоли органов средостения.
  • Видеоассистированная лобэктомия позволяет удалить крупный участок легочной ткани (например, долю легкого). Эта операция чаще выполняется по поводу рака легкого. В некоторых ситуациях (например, при крупных опухолях) видеоассистированная лобэктомия недостаточна.
  • Клиновидная резекция – удаление небольшого участка легочной ткани (обычно клиновидной формы). Эта операция обычно используется при наличии небольших округлых образований в легком.
Несмотря на наличие особенностей каждой из операций, в их основе лежит общий принцип.  Операция проводится под общим наркозом. На первом этапе операции хирург выполняет три разреза на разных участках грудной клетки. Далее вводятся специальные инструменты, с помощью которых под контролем торакоскопа будут выполнены все необходимые манипуляции. Продолжительность операции зависит от природы заболевания, по поводу которого производится хирургическое вмешательство.

После операции

Торакоскопия имеет огромные преимущества перед традиционной открытой операцией: более низкий риск инфицирования, меньшая кровопотеря, менее интенсивные болевые ощущения после операции, меньшая продолжительность пребывания в больнице, и в целом, более быстрое восстановление и возвращение к повседневной активности. В некоторых случаях пациент может быть выписан домой прямо в день операции.  Чаще требуется пребывание в больнице в течение 3-4 дней. В любом случае пациент находится под наблюдением и получает поддержку всех сотрудников  хирургической бригады: хирурга, анестезиолога, медицинских сестер и социальных работников. Врач обсуждает с пациентом особенности ухода за операционной раной, а также особенности выполнения повседневных занятий в послеоперационном периоде, в том числе вождения автомобиля. Через 7-10 дней после операции обычно проводится врачебный осмотр, в ходе которого хирург контролирует процесс заживления раны и общее состояние пациента. При необходимости для ускорения процесса восстановления может быть рекомендована специальная диета. Как правило, возвращение на работу возможно через 3-4 недели после операции.
Кардиохирургия
Стоимость
Консультация кардиолога
500-650
Консультация кардиохирурга
500-650
Консультация специалиста пульмонолога
500-650
Эхокардиография
450
Стресс-эхокардиография
630
Эхокардиография TEЕ
1720
ЭКГ
60
24-часовой Холтер ЭКГ
330
Радиоизотопное исследование сердца
910
Электрическая кардиоверсия при мерцательной аритмии
6300
Радиочастотная абляция сердца (РЧА) при мерцательной аритмии
17600
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Одноразовые расходные материалы и оборудование
1200
Радиочастотная абляция сердца (CARTO)
29300
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Одноразовые расходные материалы и оборудование
1200
Коронарография диагностическая
6500
Коронарография лечебная
16800
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Одноразовые расходные материалы и оборудование и Установка 1 коронарного стента
2500
Аортокоронарное шунтирование
33500
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Одноразовые расходные материалы и оборудование
5000
Протезирование митрального или аортального клапана
35000
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Одноразовые расходные материалы и оборудование и протезирование /починка клапана
6800
Установка кардиостимулятора - включая стоимость кардиостимулятора
15500
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Одноразовые расходные материалы и оборудование
2500
Миотомия (операция при гипертрофической кардиомиопатии)
33800
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Одноразовые расходные материалы и оборудование
5000
Лобэктомия - Резекция лёгкого
26500
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Одноразовые расходные материалы и оборудование
2500
Торaкоскопия
24200
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Одноразовые расходные материалы и оборудование
2500
Торакотомия
25800
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Одноразовые расходные материалы и оборудование
2500