Лапароскопическая адреналэктомия

Обзор

Надпочечники – это две небольшие эндокринные железы, расположенные над каждой почкой. Надпочечники вырабатывают несколько гормонов, таких как кортизол и адреналин. Эти гормоны играют важную роль в функционировании организма. Они вовлечены в контроль артериального давления, регуляцию водно-солевого равновесия и ряд других процессов.

Заболевания надпочечников относительно редки и, как правило, вызываются опухолями, большинство из которых не злокачественные. Лапароскопическая адреналэктомия является минимально инвазивной хирургической процедурой, которая включает в себя удаление надпочечников. Операция делается в тех случаях, когда тяжесть или сложность патологии указывает на то, что удаление железы является наилучшим терапевтическим подходом.
Надпочечники
Методики лапароскопического удаления надпочечников разнообразны и могут различаться в зависимости от того, какой из надпочечников удаляется, так как существуют анатомические различия между правым и левым надпочечниками. Обычно процедура включает в себя выполнение нескольких небольших разрезов, которые позволяют ввести в брюшную полость небольшую камеру и длинные трубки. Хирургические инструменты вводятся через эти трубки. Видеокамера обеспечивает обзор внутренних органов пациента во время операции.

Преимущества и недостатки процедуры

Как и многие другие хирургические методы, лапароскопическая хирургия имеет свои преимущества и недостатки по сравнению с хирургией на открытой брюшной полости. Основные преимущества включают в себя:
  • Уменьшение кровопотери и необходимости переливания крови
  • Меньший размер хирургического разреза, что приводит к уменьшению боли и употребления обезболивающих препаратов, сокращению периода послеоперационного восстановления, а также меньшему размеру послеоперационных шрамов
  • Сокращенный период пребывание в клинике - зачастую пациент выписывается в тот же день
  • Снижение риска заражения инфекциями, так как экспозиция внутренних органов сведена к минимуму
  • Лапароскопия обеспечивает прямой доступ к органам брюшной полости без необходимости серьезной операции.

Несмотря на очевидные преимущества лапароскопической хирургии, у метода есть свои недостатки. Одним из них является относительная дороговизна и высокие технологические требования. Не все больницы могут разместить у себя и поддерживать лапароскопический блок. Специальная подготовка и навыки, необходимые хирургам, которые выполняют такие операции. Лапароскопический подход не удобен для выполнения некоторых сложных операций, где требуется иметь полный доступ к органу. Наконец, лапароскопическая хирургия в некоторых случаях не решает проблему, а создает дополнительные осложнения, что может привести к необходимости проведения повторной, открытой операции.

Показания к процедуре

Лапароскопическое удаление надпочечников рассматривается при наличии:
  • Гормонально активных опухолей, то есть опухолей, которые приводят к увеличению выработки гормонов надпочечников. Они включают алдостеромы и феохромоцитомы.
  • Других новообразований, которые не являются гормонально активными, с размером менее 4-6 см с и без быстрого или прогрессирующего роста. Новообразования размером больше 6 см также должны быть удалены в связи с высоким риском развития рака.
  • Метастазов, то есть вторичных раковых масс, которые возникают при распространении опухолей, возникших в других органах.
  • Опухолей головного мозга, которые производят повышенное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ). АКТГ вызывает чрезмерную стимуляцию работы надпочечников. Удаление надпочечников в этой ситуации рассматривается только тогда, когда опухоль мозга не реагирует на стандартную лучевую терапию и нейрохирургические подходы.

Лапароскопическое удаление надпочечников
Факторы риска

Несмотря на свой минимально инвазивный характер, лапароскопическая адреналэктомия связана с определенными факторами риска. К ним относятся:
  • Неблагоприятные реакции на анестезию
  • Повышение артериального давления
  • Кровотечение
  • Повреждение близлежащих органов, например почек
  • Инфекция хирургической раны
  • Формирование тромбов
  • Сердечные приступы

Противопоказания

Лапароскопическая адреналэктомия абсолютно противопоказана пациентам с неконтролируемым свертыванием крови, серьезными проблемами с сердцем, и пациентам с местно-распространенными опухолями.

Эта процедура может быть противопоказана для беременных и для пациентов с предыдущими обширными операциями на брюшной полости.

Степень успеха лапароскопической адреналэктомии высока, но в конечном итоге излечение пациента зависит главным образом от характера основного заболевания.
Хирургия
Стоимость
Консультация хирурга
550
Геморроидэктомия
6300
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
Лапароскопическая адреналэктомия
19800
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Одноразовые расходные материалы и оборудование
1500
↳ Экспресс-биопсию и окончательную гистопатологию
950
Лампэктомия (Частичная мастэктомия)
8800
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Биопсия сторожевого лимфоузла
1100
↳ Одноразовые расходные материалы и оборудование
900
↳ MarginProbe - Экспресс-биопсию удаленной опухоли и лимфатических узлов для определения границ
950
↳ Экспресс гистопатология и иммуногистохимия
1200
Люмпэктомия с ревизией подмышечных лимфоузлов
11800
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Одноразовые расходные материалы и оборудование
1200
↳ MarginProbe - Экспресс-биопсию удаленной опухоли и лимфатических узлов для определения границ
950
↳ Экспресс гистопатология и иммуногистохимия
1200
мастэктомия
12200
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Одноразовые расходные материалы и оборудование
1200
↳ MarginProbe - Экспресс-биопсию удаленной опухоли и лимфатических узлов для определения границ
950
↳ Экспресс гистопатология и иммуногистохимия
1200
мастэктомия с ревизией подмышечных лимфоузлов
14800
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Одноразовые расходные материалы и оборудование
1200
↳ MarginProbe - Экспресс-биопсию удаленной опухоли и лимфатических узлов для определения границ
950
↳ Экспресс гистопатология и иммуногистохимия
1200
Лапароскопия желчного пузыря
11200
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Одноразовые расходные материалы и оборудование
1200
↳ Экспресс-биопсию и окончательную гистопатологию
950
Лапароскопическая частичная резекция поджелудочной железы (WHIPLE)
40000-60000
Односторонняя паховая грыжа (лапароскопия)
7800
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Одноразовые расходные материалы и оборудование
900
Лапароскопическая резекция толстой кишки при раке
26800
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Одноразовые расходные материалы и оборудование
2200
↳ Экспресс гистопатология и иммуногистохимия
1200
Операция по закрытию колостомы
15600
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Одноразовые расходные материалы и оборудование
1200
Операция грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (лапароскопия)
16600
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Одноразовые расходные материалы и оборудование
2200