Спондилодез (Сращение позвонков)

Спондилодез

Хроническая боль в области спины является основной причиной обращения пациентов к специалистам. Переломы позвонков, грыжи межпозвоночных дисков и некоторые другие заболевания позвоночного столба могут вызывать интенсивную боль в спине, при которой выполнение даже простых повседневных задач может стать очень трудным или невозможным. Самым лучшим способом лечения в такой ситуации может оказаться спондилодез. В данном разделе приводится подробная информация о спондилодезе, включая риски и результаты этой операции.

Травматическое повреждение позвонка
Кому показан спондилодез?

Спондилодез, так же известный как артродез, — это хирургическая операция, в ходе которой между двумя или более позвонками создается постоянное сращение. Это позволяет увеличить стабильность позвоночника, провести коррекцию деформаций и уменьшить выраженность боли. Операция рекомендована пациентам с переломами позвонков, сколиозом, нестабильностью позвоночника, спондилолистезом, грыжей межпозвоночного диска или хроническим болевым синдромом.

В некоторых случаях пациенты нуждаются в проведении двух операций: спондилодеза и замены межпозвоночного диска шейного отдела. Необходимо отметить, что в этом случае сначала выполняется замена межпозвоночного диска на искусственный, а затем, по окончании восстановительного периода после этой операции, выполняют спондилодез. Следует еще раз подчеркнуть, что замена межпозвоночного диска на искусственный после спондилодеза невозможна.

Замена межпозвоночного диска
Как выполняется спондилодез?

Первым этапом операции по слиянию позвонков является хирургический разрез. Хирургический разрез выполняется для того, чтобы обеспечить хирургу оптимальный доступ к необходимым позвонкам. Существует три основных доступа к позвоночному столбу: со спины пациента непосредственно над позвоночным столбом или с одной из двух сторон позвоночника (задний доступ), через переднебоковую брюшную стенку или через заднюю стенку глотки (передний доступ).  При этом мышцы и кровеносные сосуды аккуратно отодвигаются для создания хорошего обзора позвоночного столба.

На следующем этапе операции используется костный имплантат, с помощью которого и производится сращение двух позвонков. Могут применяться костные имплантаты из банка костной ткани или фрагменты кости самого пациента, обычно получаемые из тазовой кости. При получении костного трансплантата от пациента хирург выполняет небольшой разрез над тазовой костью, забирает необходимый фрагмент и накладывает швы на рану.

Последний этап операции заключается в сращении позвонков. Для того чтобы добиться постоянного сращения, костный имплантат располагают между двумя позвонками. Также могут понадобиться металлические пластины, винты или стержни для создания прочного соединения между позвонками на период, когда костный имплантат будет приживаться.

Спондилодез - сращение между смежными позвонками
После операции

После спондилодеза обычно требуется около 2-3 суток пребывания в клинике. В зависимости от отдела позвоночника, в котором была произведена операция, и ее обширности, могут наблюдаться незначительные или умеренные болевые ощущения или чувство дискомфорта, которые, однако, могут быть устранены с помощью обезболивающих лекарственных средств.

Полное заживление и сращение костной ткани может занять 2-3 месяца. В течение этого периода может потребоваться ношение специального корсета для сохранения правильной формы позвоночного столба. В восстановительный период также предусмотрена программа физической реабилитации, цель которой заключается в обучении пациента сидеть, стоять, двигаться и ходить таким образом, чтобы сохранять при этом правильную форму позвоночника.

Результаты спондилодеза

Спондилодез является эффективным методом лечения деформаций, переломов и нестабильности позвоночника. Однако, результаты применения  этого метода при болях в спине и шеи с неустановленной причиной не однозначные. Во многих случаях спондилодез не имеет преимуществ по сравнению с нехирургическими методами лечения боли в спине.

Несмотря на то, что спондилодез уменьшает выраженность симптомов, в будущем может возникнуть усиление боли в спине. Это происходит из-за увеличения нагрузки на позвонки, окружающие область искусственного сращения позвонков, созданного при спондилодезе. Эта дополнительная нагрузка ускоряет дегенеративные изменения в позвонках, что в будущем может потребовать проведение дополнительных хирургических вмешательств.
Ортопедия
Стоимость
Консультация ортопеда
500-650
МРТ (магнитно резонансная томография)
1290
КТ (Компьютерная томография)
630
Рентгенографическое обследование
140
Радиоизотопное исследование костей скелета
430
Замена тазобедренного сустава
17900
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Расходные материалы и протез тазобедренного сустава
5500-8500
Замена плечевого сустава
17900
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Расходные материалы и протез плечевого сустава
5500-8500
Замена коленного сустава
17600
↳ Предоперационная подготовка (в том числе анализы крови, ЭКГ, рентген легких и консультацию анестезиолога)
250
↳ Расходные материалы и протез коленного сустава
5500-8500