Лечение рака матки в Израиле

D.R.A Medical - Лечение в Израиле


Рак матки  - онкологическое заболевание, поражающее различные слои матки (эндометрий или миометрий) и метастазирующее в ближайшие и отдаленные органы. Это заболевание имеет несколько вариантов названия: рак эндометрия, рак тела матки, рак слизистой маточной оболочки матки и пр.

Рак матки занимает четвертое место по распространенности среди женщин. В России каждый год выявляют до 16 тысяч новых случаев, и количество заболевших постоянно увеличивается. При таких высоких показателях заболеваемости этот вид рака тем не менее имеет очень хорошие прогнозы по лечению и выживаемости, поскольку обнаруживается на ранних стадиях (до 70% всех случаев).

Стадии рака матки

Глубина поражения и распространения рака оцениваются по международной классификации, выделяют 4 основных стадии. Каждая стадия имеет свои подстадии. Прогноз выживаемости зависит не только от стадии, но и от типа заболевания. Например, рак эндометрия гораздо лучше поддается терапии, чем саркома матки.
Рак матки
Стадия 0 - рак в пределах эндометрия, не вышел за его пределы. Выживаемость при раке эндометрия 0 стадии - 90%.
Стадия 1: рак локализуется только в матке, не выходя за ее пределы.
Стадия 1A: опухоль локализуется только в эндометрии или поражает менее половины миометрия.
Стадия 1B: опухоль распространилась на половину или более миометрия.
Средняя выживаемость при раке эндометрия на этой стадии - 75%, при саркоме - 70%

Стадия 2: опухоль распространилась от матки до шейки матки, но не вышла за пределы матки
Средняя выживаемость при раке эндометрия - 69%, при саркоме - 45%

Стадия 3: опухоль распространилась за пределы матки, но не вышла за пределы таза.
Стадия 3A: рак распространился на серозную оболочку и/или ткань фаллопиевых труб и яичников, но не распространился на другие органы.
Стадия 3B: опухоль распространилась на влагалище.
Стадия 3C1: поражены региональные лимфатические узлы таза.
Стадия C2: поражены парааортальные лимфатические узлы с или без распространения на тазовые лимфатические узлы.
Средняя выживаемость при раке эндометрия на III стадии в зависимости от подстадии - 47-58%, при саркоме - 30%

Стадия 4: опухоль метастазирует в прямую кишку, мочевой пузырь или отдаленные органы.
Стадия 4A: рак распространился на слизистую оболочку прямой кишки или мочевого пузыря.
Стадия 4B: рак распространился на лимфатические узлы в области паха или на отдаленные органы, кости или легкие.Средняя выживаемость на этой стадии при раке эндометрия - 15-17%, при саркоме - 15%.

Преимущества лечения рака матки в Израиле

  • главный принцип израильских онкологов-хирургов в лечении рака матки - сохранение фертильности женщины (если менопауза еще не наступила). Если стадия заболевания и тип опухоли позволят, пациентке могут предложить применить гормональное лечение и родить ребенка (обычно методом ЭКО), после чего лечение рака будет продолжено в полном объеме. Лечение рака матки в Израиле
  • израильские онкохирурги стремятся проводить максимально органосберегающие операции. Если пациентка еще не достигла климакса, ей по возможности оставят яичники, чтобы сохранить гормональный фон.
  • в Израиле проводятся миниинвазивные операции: после гистерэктомии методом лапароскопии пациентка выписывается уже через 1-2 дня, в то время как восстановление после полостной операции может занять несколько недель.

Инновации в лечении рака матки

  • интраоперационная радиотерапия с помощью аппарата INTRABEAM, когда облучение производится во время операции и действует непосредственно на области опухоли;
  • роботизированные операции с помощью Робота да Винчи;
  • доступность самых последних разработок в области химиотерапии и таргетной терапии.

Методы лечения рака матки

Хирургическое лечение.

Гистерэктомия - это  удаление матки и шейки матки. Она бывает простая (если удаляется только матка) и радикальная (если удаляется матка, шейка матки, верхняя часть влагалища и близлежащие ткани).

Гистерэктомия может быть выполнена абдоминальным способом (открытая полостная операция), лапароскопически (через небольшие чрескожные проколы) или роботизированно. Если матку удаляют через влагалище, это называется вагинальная гистерэктомия.  Открытые полостные операции обычно выполняются на поздних стадиях, когда опухоль имеет большой размер и хирург должен иметь свободный обзор, чтобы максимально удалить поврежденные ткани.

Для пациенток, перенесших менопаузу, или если поражены яичники, хирург также выполняет двустороннюю сальпингоофоректомию, которая заключается в удалении как фаллопиевых труб, так и яичников. В этом случае прекращается производство половых гормонов, которые ими вырабатывались. Какая-то доля гормонов будет выделяться надпочечниками и жировой тканью, но этого недостаточно. Поэтому женщине может быть назначена заместительная гормональная терапия, если операция была проведена до наступления менопаузы.

Лимфаденэктомия - удаление пораженных лимфатических узлов. Обычно во время операции проводится экспресс-гистопатология лимфоузлов, чтобы определить границы распространения опухоли. Непосредственно во время операции берется часть ткани сторожевого лимфоузла (того, в который оттекает лимфа из опухоли и который пострадал первым) и проверяется на наличие в нем раковых клеток. Если лимфоузел поражен, он удаляется. Следующие лимфоузлы удаляются до первого “чистого” лимфоузла. Если сторожевой лимфоузел чистый, то остальные лимфоузлы обычно не проверяются.
Если гистерэктомия проводится вагинально, лимфатические узлы могут быть удалены лапароскопически.

Химиотерапия

Химиотерапия - очень эффективный метод лечения рака матки, который может использоваться на любом этапе, но является преимущественным на последних стадиях, когда обнаруживаются метастазы в соседних или отдаленных органах. Химиотерапия может использоваться в комбинации с оперативным лечением, лучевым или таргетным.

До операции она используется, чтобы уменьшить объем опухоли, после операции - чтобы закрепить эффект и уничтожить оставшиеся раковые клетки. На последних стадиях химиотерапия способна облегчить состояние, уменьшить объем метастазов.
При рецидивирующем раке матки химиотерапия также показывает хорошие результаты.

Химиотерапия проводится несколькими курсами с промежуточными обследованиями, которые должны показать, действует ли выбранный препарат или нет. Если положительной динамики не наблюдается, препарат меняется. Пациентка может одновременно принимать один препарат или комбинации из разных препаратов одновременно.
Между курсам химиотерапии делают перерыв, чтобы организм мог восстановиться, поскольку химиотерапия относится к системным видам лечения, воздействующим на весь организм.  В этот период могут назначаться препараты, снижающие интенсивность проявления побочных эффектов: противорвотные средства или препараты, повышающие уровень лейкоцитов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - использование рентгеновских лучей или других энергетически заряженных частиц для уничтожения раковых клеток. Радиационная терапия также назначается курсом из нескольких процедур, чаще всего, после операции, чтобы уничтожить возможно оставшиеся раковые клетки. Наиболее распространенным видом лучевой терапии является внешняя лучевая терапия, когда источник излучения находится вне тела. Минусом этого метода является возможное повреждение здоровых клеток.

Брахитерапия - целевое радиолечение, которое уничтожает раковые клетки только в пораженной зоне. Источник излучения вводится непосредственно внутрь опухоли, таким образом повышается эффективность лечения и меньше страдают здоровые клетки.

Гормональная терапия

Гормональная терапия используется для замедления роста определенных типов раковых клеток матки, которые имеют гормонозависимые рецепторы. Чаще всего этот вид терапии применяется для лечения карциномы эндометрия 1 и 2 стадий. Химиотерапия рака маткиГормональная терапия рака матки часто включает в себя высокие дозы гормона прогестерона в форме таблеток. Другие виды гормональной терапии включают в себя установку внутриматочных средств, вырабатывающих гормоны и ингибиторы ароматазы, такие как анастрозол (Arimidex), летрозол (Femara) и экземестан (Aromasin), которые часто используются для лечения рака молочной железы. Ингибиторы ароматазы - это препараты, которые уменьшают концентрацию эстрогена в организме женщины, останавливая его выработку во всех тканях и органах, кроме яичников.

Гормональная терапия применяется для лечения женщин, которым противопоказано оперативное или лучевое лечение, и может использоваться в комбинации с другими методами лечения.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - новый эффективный метод борьбы с раком, в том числе с раком матки. Это гормональные или химические препараты, которые действуют на выявленные отклонения в поведении и морфологии раковой клетки. Таргетные препараты действуют только в отношении мутации раковой клетки и не трогают здоровые клетки. Отсюда их название - от английского слова “target” - мишень.  

Есть разные классы таргетной терапии. Например, если в раковой клетке обнаруживается гормональное отклонение, то пациентке назначают таргетную гормональную терапию. Если выявляются какие-то поломки в геноме клетки, выбирается специфический химиопрепарат. Другие препараты нацеливаются на рост кровеносных сосудов, которые питают опухоль. Таким образом таргетная терапия позволяет лечить каждого пациента в соответствии с профилем его опухоли, индивидуально.

Иммунная терапия

Иммунная терапия - это использование определенных медикаментов, заставляющих иммунную систему распознавать и атаковать раковые клетки собственными силами. Для каждого вида рака выделяются свои биомаркеры, в отношении которых будет работать препарат. Иммунная терапия пока недостаточно изучена, но ее применение показывает хорошие результаты. Иммунотерапия борется с метастазами, позволяет продлить жизнь пациентов с III-IV стадиями заболевания и добиться стойкой ремиссии. Однако эффект от иммунотерапии становится очевиден не сразу, на лечение может уйти несколько месяцев.

Как проходит лечение рака матки в Израиле

Этап 1. Диагностика рака матки

Ориентировочная длительность диагностики -  2-4 дня.
Диагностика, как правило, начинается с консультации онкогинеколога - либо в день приезда пациентки в Израиль, либо на следующий день. После ознакомления с историей болезни и имеющимися анализами врач назначает необходимые дополнительные диагностические процедуры, если они нужны. Обязательно проводится УЗИ органов малого таза и берется материал из ткани опухоли на биопсию. Выбор метода биопсии тканей матки (ссылка на раздел про биопсию) определяет врач.

Если у пациентки есть с собой материал для биопсии (“стекла” и парафиновые блоки), то израильские врачи могут принять его для повторного исследования, хотя в случае с раком матки критично важна локализация забора биоматериала, от этого зависит результат исследования.

После того, как все анализы собраны, лечащий врач разрабатывает протокол лечения. В сложных случаях может быть созван консилиум врачей.

Этап 2. Индивидуальные протоколы лечения рака матки

Ориентировочная длительность лечения: от 1 недели до 6 месяцев, в зависимости от стадии рака матки и выбранного протокола лечения.
Удаление рака маткиРазработка протокола лечения - ключевой момент, от правильно выбранной стратегии будет зависеть результат. Основной метод лечения рака матки - хирургический: удаляется только матка (гистерэктомия) либо матка вместе с яичниками (сальпингоофоректомия). В процессе операции проводится исследование лимфоузлов, все пораженные лимфоузлы удаляются. На поздних стадиях предпочтение отдается химиотерапии или лучевой терапии.

Лечение рака матки в Израиле отличается индивидуальным подходом. Это означает, что несмотря на то, что израильские врачи работают по международным медицинским протоколам, лечение проводится с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Лучевая терапия или химиотерапия может быть проведена как в Израиле в условиях дневного стационара, так и на родине пациентки. Это существенно сэкономит средства, но в этом случае нужно быть уверенным в том, что врачи на родине согласятся продолжать лечение рака матки по израильскому протоколу и смогут сделать это грамотно.

Этап 3. Последующее наблюдение и профилактика рецидивов рака матки

После прохождения основного курса лечения рака матки, ваш израильский лечащий врач составляет план последующего наблюдения и поддерживающей терапии. Цель последующего наблюдения - контроль рецидива рака. Наблюдаться можно как в Израиле, так и у себя на родине.

Особо пристальное внимание уделяется обследованиям в течение первых 2-3 лет после прохождения основного курса лечения, поскольку если рак матки рецидивирует, то обычно это происходит именно в этот период.

В первый год после лечения рака матки пациентка проходит регулярные осмотры и обследования у гинеколога и онколога каждые 3-4 месяца: сдает анализы крови на онкомаркеры, делает УЗИ и рентгенографические обследования органов брюшной полости или ПЭТ КТ. Постепенно промежуток между обследованиями увеличивается до полугода и далее до 1 раза в год. Через пять лет при отсутствии рецидивов и осложнений пациентка снимается с учета.

После завершения лечения в Израиле пациентка получает полный пакет документов, содержащий результаты всех проведенных обследований, заключения врачей, рекомендации и т.д. Все документы переведены на родной язык пациентки, чтобы лечащий врач на родине мог ознакомиться с заключениями и продолжить наблюдение и лечение.
Лечение рака матки
Стоит иметь в виду, что рак матки имеет свойство рецидивировать. Если  после прохождения лечения вы наблюдаете такие симптомы, как потеря аппетита, боль в области мочевого пузыря или кишечника, вагинальные кровотечения, кашель или любой другой дискомфорт, это повод немедленно обратиться к врачу, так как это может быть признаком рецидива рака.

Стоимость лечения рака матки в Израиле

Финальная стоимость диагностики и лечения рака матки зависит от набора процедур, квалификации врача, клиники, категории палаты и т.д. Ниже приведены цены на основные процедуры, назначаемые при раке матки.
 
Процедура Стоимость USD ($)
Консультация хирурга-гинеколога: осмотр пациентки, изучение анамнеза, составление плана оперативного лечения. от 440
Консультация онкогинеколога: изучение предоставленной медицинской документации, составление протокола лечения. 500
Биопсия тканей опухоли при раке матки от 960
Ревизия биопсии. При наличии блоков и стекол с биопсией, взятой ранее. Готовность результатов в течение 72 часов. 480-590
ПЭТ КТ – проводится при подозрении на метастазы. 1285-1580
УЗИ органов малого таза 213-370
Анализ крови включая тест на онкомаркеры. от 189
Хирургическое лечение рака матки. Цены зависят от объема предстоящего оперативного вмешательства, больницы (частная или государственная) и квалификации хирурга. по запросу
Химиотерапия один день (проведение в амбулаторном стационаре) от 960
Лекарственные препараты для биологического лечения от 900
Лучевая терапия. Стоимость 1 поля облучения от 170

Получите персональную программу лечения рака матки в Израиле

Свяжитесь с нашей медицинской группой и мы предоставим вам понятный и подробный план действий: врач-эксперт ознакомится с вашей историей болезни, на основании чего будет составлен график анализов и тестов. Вы также получите досье врачей, специализирующихся на раке матки, актуальные цены на все процедуры. Вся информация предоставляется бесплатно.

Важно помнить, что онкология - это не приговор, а этап вашего жизненного пути, который нужно преодолеть. Мы помогли многим людям и сможем помочь вам!

Звоните   +972 (77) 4450480    |     8 (800) 707-6168 (Звонок из России бесплатно)


ЗАПРОСИТЬ СМЕТУ ЛЕЧЕНИЯ