Лечение рака прямой кишки в Израиле

D.R.A Medical - Лечение в Израиле


Рак прямой кишки - сложное и опасное заболевание, которое часто выявляется на поздних стадиях, потому что пациенты долго терпят, прежде чем обратиться к врачу. Но важно помнить, что современная медицина способна предложить эффективное лечение рака прямой кишки на любой стадии заболевания. Поэтому не стоит затягивать, лучше сразу обратиться к специалистам, пользующимся авторитетом во всем мире, пройти точную диагностику и избавиться от заболевания.
Рак прямой кишки
Израильские хирурги с успехом лечат рак прямой кишки, используя минимально травматичные методики с полным (по возможности) сохранением естественных функций кишечника. На поздних стадиях оперативное лечение часто дополняется химиотерапией, лучевой или таргетной терапией - новейшими препаратами с минимально возможными побочными эффектами.
Рак прямой кишки -  это не приговор, а просто этап в жизни, который нужно и можно преодолеть.

Стадии рака прямой кишки

Стадия 0: Рак in situ - на месте. Опухоль находится только в слизистой оболочке или внутреннем слое прямой кишки, иногда - на слизистой поверхности полипа.

Стадия 1. Опухоль небольшого размера, распространяется по слизистой оболочке или на подслизистом слое прямой кишки. Может наблюдаться проникновение в стенку кишки. Отсутствует поражение ближайших лимфатических узлов и нет метастаз в другие внутренние органы. Выживаемость на первой стадии (при условии качественного и своевременного лечения) составляет более 90%.

Стадия 2. Рак прямой кишки 2 стадии отличается размерами опухоли до 5 см, которая локализована пока в одном отделе кишки, без поражения соседних. Может быть единичное поражение регионарных лимфоузлов. Если опухоль растет внутрь просвета кишки (эндофитный тип), может возникнуть кишечная непроходимость, сопровождающаяся болью и запорами. После проведенной терапии пятилетняя выживаемость составляет 50-60%.

Стадия 3. Опухоль более 5 см, прорастает сквозь всю стенку кишечника, присутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах, начинается поражение близлежащих органов и тканей. Пятилетняя выживаемость составляет примерно 40%.

Стадия 4. Опухоль больших размеров, вызывает непроходимость кишечника. Рак прямой кишки 4 стадии характеризуется наличием метастаз в отдаленные лимфоузлы, близлежащие и отдаленные органы: мочевой пузырь, матку, яичники, печень, кости и легкие. Пятилетняя выживаемость при раке прямой кишки этой стадии около 10%.

Преимущества лечения рака прямой кишки в Израиле

  • оперативное лечение рака прямой кишки проводится преимущественно лапароскопическим методом, с применением роботов-хирургов в особенно сложных случаях, что позволяет в разы снизить операционные риски и период восстановления;
  • в Израиле работают лучшие хирурги-онкологи с огромным опытом лечения пациентов с раком различных отделов кишечника;
  • максимально органосберегающие операции с сохранением естественных функций кишечника.

Инновации в лечении рака прямой кишки в Израиле

  • трансанальная эндоскопическая микрохирургия - новый метод щадящего оперативного лечения рака прямой кишки с помощью специального ректоскопа, который позволяет без внешних разрезов удалять опухоли до 15 см от сфинктера;
  • новый метод лечения метастатического рака прямой кишки - гипертермическая химиотерапия HIPEC - подробнее о метода читайте в разделе “Химиотерапия”;
  • новейшие препараты традиционной химиотерапии, передовые методы внешней и внутренней лучевой терапии, таргетной терапии позволяют разработать индивидуальный комплексный протокол лечения и добиться максимальных результатов.

Методы лечения рака прямой кишки

Хирургическое лечение

Существует несколько типов операций, выполняемых для лечения рака прямой кишки. Выбор того или иного метода зависит от локализации опухоли, ее размера, типа и степени агрессивности.

Локальное иссечение - эндоскопическое удаление опухоли небольших размеров с ее последующим гистологическим изучением (на стадиях 0-1). Если в здоровых тканях по краям резекции не выявлены раковые клетки, дальнейшее лечение ограничивается наблюдением. При выявлении опухоли в краях иссечения может проводиться стандартная операция с более широкой областью иссечения.

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с выведением колостомы - используется при лечении ректальных опухолей, расположенных очень близко к анусу с поражением внешнего и внутреннего сфинктеров. КолостомаВ этом случае удаляется как сама опухоль, так и сфинктеры. Для выведения каловых масс формируется колостома в нижней области живота или в области ануса (отверстие, через которое выводятся каловые массы в специальный съемный мешочек).

Брюшно-анальная резекция прямой кишки и формирование колоанального анастомоза - вариант удаления опухоли и части прямой кишки с сохранением сфинктера, если опухоль расположена хотя бы на 1 см выше верхней части анального сфинктера.
После удаления фрагмента прямой кишки верхний конец кишки соединяют с анусом или формируют колоанальный анастомоз - резервуар, близкий к естественной ампуле прямой кишки.

Передняя резекция и нижняя передняя резекция - применяются при расположении опухоли в верхней части прямой кишки или в среднем ее отделе, но выше 6 см от ануса. Верхняя часть кишки пришивается в оставшейся нижней части прямой кишки, функции сфинктера сохраняются. Этот вид оперативного вмешательства является оптимальным по сохранности функций прямой кишки, но при больших размерах опухоли его не всегда удается провести.

Операция Гартмана - этот вид оперативного вмешательства применяется при наличии перифокального воспаления вокруг опухоли (воспаление тканей вокруг) в верхнем и среднем отделах прямой кишки. В этом случае удаляется патологический участок прямой кишки, ушивается отводящий сегмент кишки, а приводящий сегмент выводится в брюшную стенку с помощью колостомы.
Колостома может быть временной и постоянной. При временном варианте временная колостома удаляется через некоторое время и два конца кишки сшиваются так, чтобы дефекация происходила естественным путем.
Диссекция лимфоузлов (лимфаденэктомия) - удаление пораженных раковыми клетками лимфоузлов. Каждый лимфоузел в процессе операции подвергается исследованию, операция проводится до тех пор, пока не будет выявлен “чистый” лимфоузел, не содержащий опухолевых клеток.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - часто назначается для лечения рака прямой кишки в качестве послеоперационного лечения для уничтожения оставшихся после операции раковых клеток.

Внешняя лучевая терапия ( от внешнего источника вне тела пациента) обычно проводится 5 раз в неделю в течение нескольких недель.
Стереотаксическая лучевая терапия - вид лучевой терапии, который используется при наличии метастаз в печени и легких.  Этот тип лучевой терапии обеспечивает более точную дозу для небольшой площади облучения. Использование этого метода позволяет избежать резекции части печени или легкого.

Также может использоваться брахитерапия или интраоперационная лучевая терапия аппаратом Intrabeam для удаления опухоли в сложных участках, когда полное хирургическое удаление опухоли невозможно. Интраоперационная лучевая терапия  - это высокодозное однократное облучение опухоли прямо во время операции, которое позволяет либо полностью избежать последующего курса внешней лучевой терапии, либо существенно его сократить.
Эндокавитарная лучевая терапия - это лечение рака прямой кишки через анус. В прямую кишку помещают небольшое устройство для доставки излучения высокой интенсивности. Процедура длится несколько минут. Обычно назначается 4 сеанса с перерывами между обработками в 2 недели.  Эта методика позволяет некоторым пациентам, особенно пожилым, избежать крупной операции и колостомии.

Интерстициальная брахитерапия - вид местной лучевой терапии через анальное отверстие. Излучение проходит только на короткое расстояние, что ограничивает вредное воздействие на близлежащие здоровые ткани. Методика может использоваться для лечения пациентов, которым сложно перенести операцию.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делиться.
Химиотерапия - это системный вид лечения, то есть препарат вводится внутривенно и расходится с током крови по всему организму. Химиотерапия рака прямой кишкиОбычно лечение химиопрепаратами проводится в несколько этапов-курсов, их количество зависит от стадии заболевания, агрессивности опухоли. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных препаратов одновременно. Как правило, через 2 курса делается перерыв и промежуточное обследование, которое должно оценить правильность выбранного протокола лечения и ответ опухоли на терапию.
Химиотерапия может назначаться как до операции - чтобы уменьшить объем опухоли для последующего удаления, или после операции - чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и сократить вероятность возобновления рака.

При раке прямой кишки 4 стадии со значительным поражением органов брюшной полости проводится гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия HIPEC. Хирург удаляет видимые опухолевые очаги, после чего в брюшную полость заливается подогретый раствор химиопрепарата. Это позволяет донести лекарство непосредственно к опухоли в концентрации в 20 раз превышающей внутривенное введение, а подогревание раствора до 40 градусов делает его еще более эффективным.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лечение препаратами, которые действуют в отношении специфических генов раковых клеток, белков или особенностей их развития. Эти препараты действуют прицельно в отношении пораженных клеток, не затрагивая здоровые.

Существует группа таргетных препаратов для лечения рака прямой кишки, которые прекращают ангиогенез - создание новых кровеносных сосудов, которые питают опухоль. Эти препараты, действуя в комплексе с химиотерапией, повышают восприимчивость раковых клеток в отношении химиопрепаратов в 1,5-2 раза.
Для лечения рака прямой кишки используются также препараты-блокаторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Эти лекарства эффективны для остановки или замедления роста рака прямой кишки.

Подбор таргетной терапии - абсолютно индивидуальный процесс, основанный на изучении раковых клеток конкретного пациента и вида их мутации. Не всем пациентам подойдет таргетная терапия, поскольку каждый препарат действует в отношении определенной мутации, и не для всех видов мутаций лекарства еще разработаны.

Как проходит лечение рака прямой кишки в Израиле

Этап 1. Диагностика рака прямой кишки

Ориентировочная длительность 2-4 дня
На следующий день после вашего прибытия в Израиль начинается диагностика. Это крайне важный этап, поскольку от точности в постановке диагноза зависит выбор протокола лечения и его успех.
На первичном осмотре врач собирает анамнез, проводит пальцевое обследование прямой кишки, назначает необходимые дополнительные анализы и тесты.

Обязательным исследованием  при подозрении на рак прямой кишки является ректороманоскопия (визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и в некоторых случаях дистальных отделов сигмовидной кишки) или колоноскопия (метод обследования внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа). Ректороманоскопия прямой кишкиОба исследования проводятся, когда пациент погружен в состояние медикаментозного сна, и не вызывают дискомфорта.
Одновременно с проведением эндоскопического исследования берется биопсия из подозрительного участка. Если у пациента имеется биоматериал должного качества, взятый ранее (блоки и стекла), повторно биопсия не проводится, только повторная ревизия.

При подозрении на поражение раковыми клетками отдаленных лимфоузлов и органов назначаются визуализирующие методы обследования - ПЭТ КТ, МРТ, КТ или УЗИ.

Лабораторная диагностика (анализы крови) оценивает уровень онкомаркеров, работу почек и печени (биохимические исследования крови).

Этап 2. Индивидуальные протоколы лечения

Ориентировочная длительность лечения - 1 неделя - 6 месяцев
На основании данных клинического обследования (инструментальное) и лабораторного (данные биопсии) онколог составляет план дальнейшего лечения. Если рак обнаружен на 1-2 стадии, основным видом лечения будет операция. На 3 стадии оперативное лечение может быть дополнено химиотерапией и лучевой терапией в комбинации - до или после операции, в зависимости от размера опухоли, ее агрессивности и наличия раковых клеток в лимфоузлах. Наилучший результат именно в случае рака прямой кишки дает химиолучевая терапия, проведенная до операции.

На 4 стадии оперативное лечение носит паллиативный характер, основное лечение - химиолучевая терапия в комбинации с таргетной. Подбор таргетного препарата носит индивидуальный характер на основании данных биопсии о том, какой ген или белок ответственен за мутацию, развитие и рост раковых клеток.

Этап 3. Последующее наблюдение и профилактика рецидивов рака прямой кишки

После того, как вы пройдете основной курс лечения в Израиле, вам будут предложены варианты дальнейшего лечения (если оно понадобится) и график последующих обследований. Если после операции вам назначат химиотерапию или лучевую терапию, первый курс желательно пройти в Израиле, чтобы ваш врач мог оценить эффективность подобранной схемы и при необходимости скорректировать протокол.

Каждые 3-5 месяцев в течение первых двух лет после завершения лечения вам нужно будет проходить профилактические  обследования, поскольку если рак прямой кишки рецидивирует, то чаще всего это происходит в течение первых двух лет. Далее посещать врача нужно будет не реже 1 раза в год.

В список основных обследований после лечения рака прямой кишки входят: осмотр у онколога, УЗИ печени, анализы крови на онкомаркеры, биохимия крови, колоноскопия раз в год, а в случае высокого риска рецидива - каждые 6 месяцев в течение первых двух лет. Также выполняются визуализирующие исследования: рентгенография органов грудной клетки, КТ, ПЭТ КТ.
При появлении каких-либо жалоб на самочувствие, боли в области печени, кишечника, кровяные выделения из заднего прохода и т.д. важно немедленно обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Стоимость лечения рака прямой кишки в Израиле

Финальная стоимость диагностики и лечения рака прямой кишки зависит от набора процедур, квалификации врача, клиники, категории палаты и т.д. Ниже приведены цены на основные процедуры, назначаемые при раке прямой кишки.
 
Процедура Стоимость USD ($)
Консультация хирурга: осмотр пациента, изучение анамнеза, составление плана оперативного лечения. от 440
Консультация онколога: изучение предоставленной медицинской документации, составление протокола лечения. 500
Биопсия от 960
Ревизия биопсии. При наличии блоков и стекол с биопсией, взятой ранее. Готовность результатов в течение 72 часов. 480-590
ПЭТ КТ – проводится при подозрении на метастазы. 1285-1580
Анализ крови включая тест на онкомаркеры. от 189
Хирургическое удаление опухоли прямой кишки. Цены зависят от объема предстоящего оперативного вмешательства, больницы (частная или государственная) и квалификации хирурга. по запросу
Химиотерапия один день (проведение в амбулаторном стационаре) от 960
Лекарственные препараты для биологического лечения от 900
Лучевая терапия. Стоимость 1 поля облучения от 170

Получите персональную программу лечения рака прямой кишки в Израиле

Свяжитесь с нашей медицинской группой и мы предоставим вам понятный и подробный план действий: врач-эксперт ознакомится с вашей историей болезни, на основании чего будет составлен график анализов и тестов. Вы также получите досье врачей, специализирующихся на раке кишечника, актуальные цены на все процедуры. Вся информация предоставляется бесплатно.

Важно помнить, что онкология - это не приговор, а этап вашего жизненного пути, который нужно преодолеть. Мы помогли многим людям и сможем помочь вам!

Звоните   +972 (77) 4450480    |     8 (800) 707-6168 (Звонок из России бесплатно)


ЗАПРОСИТЬ СМЕТУ ЛЕЧЕНИЯ